SAĞLIK POLİÇENİZİ YENİLEYECEKSENİZ BU 7 SORU SİZE…

Poliçe Yenileme Zamanı: Mevcut TSS veya Sağlık Sigortanızı Değiştirmeden Önce Cevaplamanız Gereken 7 Soru:

.

Sağlık sigortası poliçenizin yenileme dönemi geldiğinde, genellikle karşılaştığınız ilk şey yeni prim teklifidir. Yükselen TSS fiyatları veya özel sağlık sigortası primleri karşısında başka bir şirkete geçmek cazip gelebilir. Ancak bu kararı aceleyle vermek, uzun vadede daha büyük maliyetlere ve kapsam kaybına yol açabilir.

Mevcut poliçenizi değiştirmeden veya yeni bir poliçeye geçmeden önce, gelecekteki sağlık güvencenizi korumak adına cevaplamanız gereken hayati 7 soru bulunmaktadır.

1. Kazanılmış Haklarınız Devam Edecek mi?

Sağlık sigortalarında “kazanılmış haklar” terimi, poliçenin belirli bir süreden sonra sağladığı ömür boyu yenileme garantisini (ÖBYG) ifade eder.

Mevcut şirketinizde ÖBYG hakkı kazandıysanız, şirket değiştirdiğinizde bu hakkınızı kaybedersiniz. Yeni şirkette bu hakkı yeniden kazanmak için belirlenen bekleme süresini doldurmanız gerekir.

ÖBYG, ileride yaşayabileceğiniz ciddi hastalıklarda dahi sigortanızın fahiş fiyat artışları olmadan veya teminatları daraltılmadan yenilenmesini garanti eder. Bu hakkı kaybetmek gelecekteki en büyük riskiniz olabilir.

2. Mevcut Hastalıklarınız Yeni Poliçede Kapsam Dışında Kalır mı?

Mevcut poliçenizdeki en büyük avantajınız, poliçenizin yürürlüğe girdiği tarihten sonra ortaya çıkan tüm hastalıklarınızı kapsama almasıdır.

Şirket değiştirdiğinizde, yeni şirket sağlık geçmişinizi yeniden inceleyecektir. Mevcut TSS veya özel sağlık sigortanız aktifken teşhis konulmuş, tedavi görmüş veya ameliyat olmuş olduğunuz tüm hastalıklar, yeni poliçe tarafından “önceden var olan hastalık” kabul edilerek kapsam dışı bırakılabilir.

Bu durum, mevcut sigortanızla kronikleşen bir hastalığınız varsa yeni sigortanızın bu hastalığın tedavisini reddetmesi anlamına gelebilir.

3. Bekleme Süreleri Yeniden Başlayacak mı?

Yeni bir poliçeye geçerken dikkat etmeniz gereken en önemli maliyet dışı faktörlerden biri de bekleme süreleridir.

Hemen hemen tüm TSS poliçelerinde yatarak tedaviler için başlangıçta bir bekleme süresi uygulanır. Şirket değiştirdiğinizde, bu süre yeniden başlar ve bu süre zarfında acil olmayan yatarak tedavi masraflarınız karşılanmaz. Özellikle doğum teminatı veya bazı özel ameliyatlar için uygulanan bekleme süreleri daha uzundur ve şirket değişikliği bu süreyi sıfırlayacaktır.

4. Yeni Şirketin Anlaşmalı Hastane Ağı Yeterli mi?

Daha uygun tamamlayıcı sağlık sigortası fiyatları bulduğunuzda, bu fiyatın genellikle daha dar bir anlaşmalı hastane ağı ile geldiğini unutmayın.

Mevcut poliçenizin kapsadığı, sıkça kullandığınız veya güvendiğiniz özel hastanelerin yeni şirketin listesinde olup olmadığını kontrol edin. TSS poliçesinin etkinliği, poliçeyi kullanabileceğiniz hastane sayısıyla doğrudan ilişkilidir. Hastane ağının kısıtlı olması poliçenizin kullanım alanını daraltacaktır.

5. Yenileme Artışı “Hasarsızlık İndirimi” ile Dengeleniyor mu?

Mevcut şirketinizin sunduğu prim artış teklifini değerlendirirken, bu artıştan düşülen hasarsızlık indirimi oranını kontrol edin.

Önceki yıl sigortanızı kullanmadıysanız bazı şirketler önemli bir indirim uygular. Bu indirime rağmen TSS fiyatları çok yükseldiyse, şirketin genel fiyat politikası veya enflasyon oranı buna neden olmuş olabilir. İndirim hakkınızı kaybederek başka bir şirkete geçerseniz hem indirimsiz bir fiyattan başlar hem de önceki kazanımlarınızı feda edersiniz.

6. Yeni Teklifin Ayakta Tedavi Limiti Ne Kadar?

TSS fiyatlarını düşürmenin en kolay yolu, yıllık ayakta tedavi hakkını azaltmaktır. Karşılaştırdığınız yeni teklif, priminin düşük olmasını bu kısıtlamaya borçlu olabilir.

Mevcut poliçeniz 10 muayene hakkı sunarken, yeni ve daha ucuz teklif 5 muayene hakkı sunuyor olabilir. Çocuklu veya sık doktora giden bir aileyseniz, bu kısıtlama yılın ortasında muayene hakkınızın bitmesine ve kalan hizmetler için yine fark ücreti ödemeye başlamanıza neden olabilir.

7. Poliçeler Arasındaki Teminat Farkları Neler?

Aynı kapsamı sunan iki poliçe, detaylarda farklı olabilir. Primleri karşılaştırırken teminat kalemlerinin limitlerini de inceleyin:

• Fizik tedavi: Yeni poliçe, fizik tedavi seans sayısını düşürmüş olabilir.
• Küçük cerrahi işlemler: Ameliyatsız küçük müdahaleler yeni poliçede yatarak değil, ayakta tedavi limitinden düşülüyor olabilir.

Tüm bu soruları dürüstçe yanıtladıktan sonra, düşük TSS fiyatlarının size maliyetinin, kaybedeceğiniz güvenceden daha az olup olmadığını daha net görebilirsiniz. Sağlık sigortası kararı, uzun vadeli bir yatırım kararıdır. (K: Sigortam.net)

Etiketler: sigortam.net